다초점 인공수정체 선택 기준
노안백내장 수술 시 다초점 인공수정체 선택은 환자의 생활 패턴, 안구 상태, 시력 요구사항을 종합적으로 고려해야 하는 중요한 과정인데요.
다초점 인공수정체는 근거리와 원거리 시력을 동시에 교정할 수 있는 장점이 있지만, 종류별로 특성이 다르므로 신중한 선택이 필요합니다.
선택 기준을 나누어 봤는데 참고하시기 바랍니다.
회절형 다초점
원리: 동심원 회절무늬로 초점 분리
장점: 근/중/원거리 선명한 시력 확보
단점: 야간 동심원 빛번짐 발생
적합자: 독서/스마트폰 사용이 많은 환자
굴절형 다초점
원리: 굴절면 설계로 초점 분배
장점: 야간 빛번짐 최소화
단점: 근거리 시력 상대적 저하
적합자: 야간 운전 빈번한 환자
연속초점
원리: 연속적인 초점 심도 확장
장점: 자연스러운 초점 전환
단점: 고가
적합자: 모든 거리에서 자연스러운 시력 요구하는 환자
선택 시 고려사항
야간 활동: 회절형은 야간 빛번짐이 발생할 수 있어, 운전자가 선택할 경우 굴절형이나 연속초점 렌즈를 권장하는데요.
난시 유무: 1.0D 이상의 난시가 있는 경우, 토릭(난시 보정) 기능 추가가 필요합니다.
시력 요구도의 경우
단독 원거리 중심: 단초점 렌즈와 돋보기 조합으로 비용 절약 가능한데요.
안경으로부터 완전한 해방을 위해서는 회절형 3중 혹은 4중초점을 선택해야 하는데
이것이 무조건 완벽한 수술은 아니고 부작용도 있기 때문에 신중해야 합니다.
수술전후로 체크해야되는 매우 중요한 포인트가 있는데 각막 내피세포 수치와 황반 기능 검사를 통해
숙련된 안과전문의를 통해서 노안백내장수술후 기능과 결과에 대해서 깊이 있는 상담이 필요합니다.
최신 다초점 렌즈 트렌드에 대해서 알아보면
EDOF(확장초점) 렌즈: 연속초점 기술로 빛번짐을 70% 감소시키는 효과가 있습니다.
광각심도 렌즈: 50cm에서 6m 구간 최적화되어 컴퓨터 작업에 적합한데요.
인공지능 맞춤렌즈: 각막 지형도 분석 후 개인별로 제작되는 혁신적인 렌즈로 볼 수 있습니다.
수술 후 관리 및 적응
적응 기간의 경우 수술 후 2-3개월간 뇌의 시각 재학습이 필요한데요.
수술전 검사를 타이트하게 해서 부작용 관리의 차원에서 5% 내에서 야간 빛번짐이 발생할 경우를 예측해서
렌즈선택을 잘해야합니다.
의료진의 역할: 난시 측정기(Pentacam), 망막 기능 검사(mfERG) 등을 통해 19개 항목을 평가한 후 환자 맞춤형 렌즈를 추천하는데요.
최근에는 환자 만족도를 봤을 때 50대 초반 활동적인 환자군에서는 굴절형 삼중초점이 89%의 만족도를 보인 사례가 보고되었기 때문에
이부분도 고려해봄이 필요합니다.
다초점 인공수정체의 장점
근거리와 원거리 시력 동시 개선: 다초점 인공수정체는 기존의 단초점 인공수정체와 달리, 먼 거리와 가까운 거리를 모두 선명하게 볼 수 있도록 설계되어 있는데요.
안경 착용 감소: 책이나 스마트폰 등 가까운 거리의 사물을 볼 때도 별도의 돋보기나 안경 없이 일상생활이 가능합니다.
넓은 초점 범위: 최근 개발된 다초점 인공수정체는 중간거리까지도 자연스럽게 볼 수 있어, 컴퓨터 작업이나 일상생활에서의 불편을 줄여주는데요.
노안과 백내장 동시 해결: 노안과 백내장을 한 번의 수술로 동시에 개선할 수 있는 장점이 있습니다.
인기 있는 다초점 렌즈 제품
팬옵틱스(PanOptix, Alcon): 세계 최초의 4중 초점 원리를 적용한 렌즈로, 근거리(40cm), 중간거리(60cm), 원거리(80cm 이상)까지 연속적인 시야를 제공한하느걸로 알려져있습니다.
테크니스 시너지(TECNIS Synergy, Johnson&Johnson):
원거리부터 근거리까지 연속적인 시야 범위를 제공하며, 난시 교정 기능이 있는 토릭형도 출시되어 있습니다.
테크니스 아이핸스(TECNIS Eyhance, Johnson&Johnson):
기존 단초점 렌즈와 유사한 선명한 원거리 시력에 중간거리 시력까지 향상된 연속초점 렌즈입니다.
파인비전(FineVision, PhysIOL):
세계 최초의 3중 초점 렌즈로, 근거리·중간거리·원거리 시력을 모두 확보할 수 있습니다.
다초점 인공수정체의 종류
초점 개수에 따른 분류:
이중초점(2중 초점): 근거리와 원거리 두 곳에 초점을 맞추는 렌즈임.
삼중초점(3중 초점): 근거리, 중간거리, 원거리 세 구간에 초점을 제공합니다.
사중초점(4중 초점): 최근에는 4중 초점 렌즈도 개발되어, 더 넓은 거리 범위에 걸쳐 연속적인 시야를 유지시켜주는 장점이 있습니다.
광학 설계 방식에 따른 분류:
회절형(Diffractive): 동심원 구조의 회절무늬를 이용해 여러 초점을 만듭니다.
굴절형(Refractive): 렌즈 표면의 굴절 영역을 활용해 여러 초점을 제공합니다.
연속초점(EDOF): 초점이 끊기지 않고 연속적으로 이어져 중간거리 시력까지 자연스럽게 볼 수 있도록 설계된 렌즈입니다.
난시 교정 기능 유무: 위의 모든 종류에 난시 교정 기능이 추가된 렌즈도 있습니다.
요약 및 선택 기준
다초점 인공수정체는 초점 개수별로 이중초점, 삼중초점, 사중초점으로 구분되며
광학 설계별로는 회절형, 굴절형, 연속초점으로 나눌 수도 있고
난시 교정 기능 유무에 따라 선택할 수 있으며, 환자의 눈 상태와 생활 패턴에 맞춰 결정하는 것이 중요합니다.
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